Ist Ihre Praxis wirklich bereit für die Monate, in denen Grippe und Atemwegsviren wieder verstärkt zirkulieren?
Mit Beginn des Herbstes sorgt die vermehrte Verbreitung von Grippe, dem respiratorischen Synzytial-Virus (RSV) und anderen Atemwegsviren dafür, dass diese Jahreszeit eine gute Gelegenheit bietet, die Organisation der Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle in der Zahnarztpraxis zu überprüfen.
Es geht nicht darum, außergewöhnliche Protokolle einzuführen oder den klinischen Alltag komplett umzustellen. Maßnahmen zur Infektionsprävention gehören das ganze Jahr über zum täglichen Praxisbetrieb.
Der Beginn der Saison für akute Atemwegserkrankungen kann jedoch der richtige Zeitpunkt sein, um zu überprüfen, ob Verhaltensweisen, Zuständigkeiten, Materialien und Abläufe noch klar sind, umgesetzt werden und durch die verfügbaren Vorräte angemessen abgesichert sind.
Das ECDC weist nämlich darauf hin, dass Atemwegsviren nicht nur in der Bevölkerung, sondern auch in Krankenhäusern, Arztpraxen und anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens zirkulieren können.
Zu den Präventionsmaßnahmen zählen die Handhygiene, der Umgang mit Patienten, die ordnungsgemäße Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung, die Reinigung der Räumlichkeiten und die Belüftung. ECDC – In Europa beginnt die Saison der Atemwegsviren ECDC – Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle bei Atemwegsinfektionen
Infektionskontrolle in der Zahnarztpraxis: von den Standardvorkehrungen ausgehen
In der Zahnmedizin bilden die Standardvorkehrungen nach wie vor den Ausgangspunkt, d. h. die Mindestmaßnahmen zur Infektionsprävention, die laut CDC bei der Behandlung aller Patienten anzuwenden sind, unabhängig davon, ob der Verdacht auf eine Infektion besteht oder eine Infektion bestätigt wurde.
Für die Zahnarztpraxis umfassen sie unter anderem folgende Elemente:
- Handhygiene;
- Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung;
- Atemhygiene und Hustenetikette;
- Sicherheit beim Umgang mit scharfen Gegenständen;
- sichere Injektionspraktiken;
- sterile Instrumente und Geräte;
- Reinigung und Desinfektion von Oberflächen in der Umgebung.
Eine wichtige Rolle spielt die Schulung des Personals, die erforderlich ist, damit das Team in der Lage ist, die vorgesehenen Verfahren korrekt anzuwenden und die verfügbaren Geräte sachgemäß zu nutzen. CDC – Standardvorkehrungen in zahnärztlichen Einrichtungen
Der Herbst kann somit zu einem organisatorischen Meilenstein werden: nicht, um neue Regeln aufzustellen, sondern um sicherzustellen, dass die bereits bestehenden Regeln bekannt sind, leicht anzuwenden sind und kontinuierlich in die tägliche Praxis integriert werden.
Umgang mit Patienten mit Atemwegsbeschwerden: sich vor dem Zugehen auf den Behandlungsstuhl vorbereiten
Einer der zu prüfenden Aspekte betrifft den Umgang mit Patienten und Begleitpersonen, die Atemwegsbeschwerden aufweisen.
Zahnarztpraxen wird empfohlen, Systeme einzurichten, die es ermöglichen, potenziell infektiöse Patienten bereits an den ersten Zugangspunkten zur Praxis frühzeitig zu erkennen und entsprechend zu behandeln.
Bei nicht dringenden zahnärztlichen Behandlungen kann gegebenenfalls eine Verschiebung des Termins in Betracht gezogen werden, bis der Patient nicht mehr ansteckend ist. CDC – Standardvorkehrungen in zahnärztlichen Einrichtungen
Auch die Rezeption und der Warteraum werden somit in das Präventionssystem einbezogen. Die CDC-Richtlinien zur Atemhygiene sehen klare Informationen für Personen mit Symptomen, die Bereitstellung von Taschentüchern und Behältern für deren Entsorgung, Mittel zur Handhygiene in Wartebereichen sowie Maßnahmen zur Eindämmung von Atemwegssekreten vor.
Die Betreuung des Patienten beginnt also bereits vor dem Betreten des Behandlungsbereichs. CDC – Standardvorkehrungen in zahnärztlichen Einrichtungen
Handhygiene: ein einfaches Verfahren, das man niemals als selbstverständlich ansehen sollte
Die Handhygiene ist einer der zentralen Bestandteile der Standardvorkehrungen.
Im zahnärztlichen Bereich empfiehlt das CDC, vor und nach der Behandlung jedes Patienten, vor dem Anziehen der Handschuhe und unmittelbar nach dem Ausziehen sowie nach dem Kontakt mit bloßen Händen mit potenziell kontaminierten Instrumenten, Geräten oder Materialien eine Handhygiene durchzuführen.
Wenn die Hände sichtbar verschmutzt sind, muss Seife und Wasser verwendet werden; In allen anderen Fällen können alkoholhaltige Produkte gemäß den vorgesehenen Anweisungen verwendet werden. CDC – Standardvorkehrungen in zahnärztlichen Einrichtungen
Die Herbstsaison kann daher eine Gelegenheit sein, nicht nur zu überprüfen, ob die benötigten Produkte vorhanden sind, sondern auch, ob sie an den Orten, an denen sie tatsächlich zum Einsatz kommen, richtig platziert sind.
PSA: Verfügbarkeit, ordnungsgemäße Nutzung und Schulung des Teams
Handschuhe, Masken, Augenschutz, Schutzvisiere und Schutzkleidung sind unverzichtbare Hilfsmittel, wenn die Art des Eingriffs und das Expositionsrisiko deren Verwendung erfordern.
In der Praxis muss geeignete PSA in ausreichender Menge vorhanden sein, und das Personal muss in der Auswahl, dem Anlegen, der Verwendung und dem Ausziehen geschult sein.
Handschuhe dürfen beispielsweise nicht für mehr als einen Patienten verwendet werden und dürfen weder gewaschen noch wiederverwendet werden. Nach dem Ausziehen muss eine Handhygiene durchgeführt werden. CDC – Standardvorkehrungen in zahnärztlichen Einrichtungen
Auch das ECDC betont, wie wichtig es ist, die Verfügbarkeit und den sachgemäßen Einsatz von PSA im Gesundheitswesen sicherzustellen und die Auswahl der PSA an das Risikoniveau und die Art der erbrachten Versorgung anzupassen. ECDC – Maßnahmen zur Prävention und Eindämmung von Atemwegsinfektionen
Aus diesem Grund sollte die Herbstkontrolle auch eine praktische Überprüfung der Bestände und ihrer Zugänglichkeit umfassen: Das richtige Produkt muss dort und dann verfügbar sein, wo und wann es benötigt wird.
Oberflächen und Ausstattung: eine Ansteckung zwischen einem Patienten und dem nächsten verhindern
Lampen, Schalter an der Behandlungseinheit, Tabletts, Bedienelemente und IT-Geräte im Behandlungsbereich können durch Sprühnebel und Spritzer, die während der Behandlungen entstehen, oder durch den Kontakt mit kontaminierten Handschuhen kontaminiert werden.
Für klinische Kontaktflächen, die sich nur schwer reinigen lassen, empfiehlt die CDC die Verwendung von Schutzvorrichtungen, die zwischen zwei Patienten ausgetauscht werden müssen.
Wenn die Trennwände nicht verwendet werden, müssen die Oberflächen ordnungsgemäß gereinigt und desinfiziert werden. CDC – Prävention und Bekämpfung von Infektionen durch Umweltkontaminanten in zahnärztlichen Einrichtungen
Die saisonale Überprüfung kann hilfreich sein, um sicherzustellen, dass alle häufig berührten Oberflächen eindeutig in den Protokollen der Praxis berücksichtigt sind und dass die als Barriere verwendeten Materialien an den Behandlungsplätzen leicht verfügbar sind.
Auch das ECDC weist auf häufig berührte Oberflächen hin und nennt Reinigung und Desinfektion als nützliche Maßnahmen zur Prävention von Atemwegsinfektionen. ECDC – Vorbeugende Maßnahmen gegen Grippe
Belüftung und Gemeinschaftsbereiche
Infektionskontrolle betrifft nicht nur das, was rund um den Behandlungsstuhl geschieht.
Das ECDC betrachtet die Belüftung als eine wichtige räumliche Maßnahme zur Verringerung der Übertragung von Atemwegsinfektionen und empfiehlt einen ausreichenden Austausch mit Außenluft, indem gegebenenfalls Fenster geöffnet werden oder die ordnungsgemäße Funktion der installierten Lüftungsanlagen überprüft wird. ECDC – Vorbeugende Maßnahmen gegen Grippe
Empfang, Wartezimmer und andere Gemeinschaftsbereiche sollten daher ebenso in die Betriebskontrolle der Praxis einbezogen werden wie häufig berührte Oberflächen wie Türklinken, Tastaturen und Bildschirme.
Lagerbestände und Organisation: vorbeugen bedeutet auch, vorbereitet zu sein
Ein Verfahren kann nur dann ordnungsgemäß funktionieren, wenn das Personal über die für dessen Durchführung erforderlichen Materialien verfügt.
Das CDC weist in seiner Infection Prevention Checklist für den zahnmedizinischen Bereich ausdrücklich darauf hin, dass überprüft werden muss, ob die Praxis über angemessene Richtlinien und Verfahren, entsprechend geschultes Personal und ausreichende Vorräte verfügt, um eine sichere Versorgung und ein geschütztes Arbeitsumfeld zu gewährleisten. CDC – Checkliste zur Infektionsprävention in zahnärztlichen Einrichtungen
Zu Beginn des Herbstes kann es daher sinnvoll sein, die verfügbaren Mengen, die Lagerbedingungen und die Nachbestellhäufigkeit der wichtigsten Verbrauchsmaterialien zu überprüfen.
Man muss nicht erst auf einen kritischen Vorfall warten, um festzustellen, dass ein Produkt fehlt: Die Festlegung interner Zuständigkeiten und von Lagerbeständen, die dem Verbrauch der Praxis entsprechen, trägt zur Aufrechterhaltung des täglichen Betriebs bei.
Schulung und regelmäßige Überprüfung der Verfahren
Die Bestandsüberwachung allein reicht nicht aus.
Das zahnärztliche Personal muss die in seiner Einrichtung angewandten Verfahren regelmäßig bewerten und überprüfen, ob die Mindestanforderungen für eine sichere Versorgung erfüllt werden.
Die CDC-Checkliste wurde eigens als Bewertungsinstrument entwickelt: Sie ermöglicht es, das Vorhandensein der Verfahren, die Schulung des Personals und die tatsächliche Übereinstimmung des im Tagesbetrieb beobachteten Verhaltens mit den Vorgaben zu überprüfen. CDC – Checkliste zur Infektionsprävention in zahnärztlichen Einrichtungen
Der Beginn der Herbst-Winter-Saison kann daher zu einem regelmäßigen Anlass werden, um gemeinsam mit dem Team die Abläufe zu überprüfen, eventuelle Unklarheiten zu beseitigen und kritische Punkte zu beheben, bevor diese den klinischen Betrieb beeinträchtigen können.
Checkliste für Herbst und Winter in der Zahnarztpraxis
☐ Sind ausreichend Masken, Handschuhe und andere erforderliche PSA vorhanden?
☐ Hält das Personal vor und nach jedem Patienten die Handhygiene ordnungsgemäß ein?
☐ Wird die PSA in den vorgesehenen Abständen und in jedem Fall nach jedem Patienten gewechselt, wenn dies erforderlich ist?
☐ Werden die klinischen Kontaktflächen zwischen zwei Patienten geschützt bzw. gereinigt und desinfiziert?
☐ Sind Handgriffe, Lampen, Bedienelemente, Tastaturen und andere häufig berührte Oberflächen eindeutig in den Desinfektionsmaßnahmen enthalten?
☐ Sind Einwegschutzartikel in der Nähe der Arbeitsplätze, an denen sie verwendet werden, einfach verfügbar?
☐ Sind Verfahren für Patienten mit Atemwegsbeschwerden festgelegt?
☐ Sind an der Rezeption und im Wartezimmer klare Hinweise zur Atemhygiene angebracht?
☐ Wird das Lüftungs- und Belüftungssystem ordnungsgemäß betrieben?
☐ Werden die Bestände der wichtigsten Verbrauchsmaterialien regelmäßig überprüft?
☐ Gibt es Mindestbestandsmengen, um Lieferengpässe zu vermeiden?
☐ Ist das Personal mit den Verfahren zum An- und Ausziehen der PSA vertraut?
☐ Werden die Maßnahmen zur Infektionskontrolle regelmäßig überprüft?
☐ Sind genügend Produkte verfügbar, um eventuelle Verbrauchssteigerungen abzufedern?
☐ Ist dem gesamten Team bekannt, welche Verantwortlichkeiten es gibt und welche Verfahren einzuhalten sind?
Die Logik der Checkliste steht im Einklang mit dem von der CDC vorgeschlagenen Ansatz, der Zahnarztpraxen dazu auffordert, ihre Abläufe regelmäßig zu überprüfen, die Einhaltung der Vorschriften durch das Personal zu kontrollieren, für eine angemessene Schulung zu sorgen und die Verfügbarkeit der erforderlichen Materialien sicherzustellen. CDC – Checkliste zur Infektionsprävention in zahnärztlichen Einrichtungen
Prävention bedeutet auch, das richtige Material zur richtigen Zeit am richtigen Ort zur Verfügung zu haben
Eine wirksame Infektionskontrolle beruht auf dem Zusammenspiel von Verfahren, Schulungen, Raumgestaltung und der Verfügbarkeit von Materialien.
Für die Zahnarztpraxis bedeutet es, den Herbst mit einer strukturierten Überprüfung zu beginnen, Abläufe zu festigen, die das ganze Jahr über von Bedeutung sind, die Betriebskontinuität des Teams zu verbessern und dazu beizutragen, ein besser organisiertes klinisches Umfeld für Fachkräfte und Patienten zu schaffen.
In diesem Zusammenhang können die Einweglösungen Perfecto by Dispotech die tägliche Organisation der Praxis unterstützen, indem sie Materialien für den Schutz, die Arbeitsplatzorganisation und die klinischen Tätigkeiten bereitstellen. Eine ausreichende Verfügbarkeit von Verbrauchsmaterialien an den Orten, an denen sie tatsächlich verwendet werden, hilft dem Team dabei, die vorgesehenen Abläufe in einfache, wiederholbare und in die Routine integrierte Verhaltensweisen umzusetzen.
